Varis tedavisi

Varis Tedavisi

Varis, bacak toplardamarlarındaki kapakçıkların yetersizliği nedeniyle kanın aşağıda birikmesi ve damarların genişleyip kıvrımlı hale gelmesidir. Görüntü sorunu olabildiği gibi bacaklarda ağrı, ağırlık hissi, şişlik, kramp ve kaşıntıya da yol açar. Tedavi edilmezse cilt renk değişikliklerine, egzamaya ve zor iyileşen yaralara neden olabilir.

Tedavinin amacı, hastalıklı damardaki kan akışını durdurarak kanın sağlıklı damarlara yönlenmesini sağlamaktır. Doğru yöntem; damarın çapına, yetersizliğin yaygınlığına ve kişinin yakınmalarına göre doktor tarafından belirlenir.

Bacak Varisinde Tedavi Yöntemleri

• Kompresyon çorapları: Sadece hasta yakınmalarını hafifletir. Varisi ortadan kaldırmaz, destekleyici tedavidir.
• Ameliyatsız termal (lazer, radyofrekans) tedavi (endovenöz ablasyon): Hastalıklı damar içine ince bir kateter yerleştirilerek ısı enerjisiyle damar kapatılır. Kesi gerekmez.
• Yapıştırıcı ve mekanokimyasal yöntemler: Isı kullanılmadan damar kapatılır. Çoğu zaman ek anesteziye gerek kalmaz. Uzun dönemde tekrar ihtimali lazer ve radyofrekansa göre biraz daha yüksektir.
• Köpük skleroterapi: Küçük ve orta çaplı damarlara özel bir ilacın köpük halinde enjekte edilmesidir. Asıl tedavi değil görünene varislerin tedavisidir.
• Cerrahi (stripping, flebektomi): Hastalıklı damarın ameliyatla çıkarılmasıdır. Günümüzde sadece seçilmiş hastalarda uygulanır.

Variste lazer, radyofrekans ve yapışkan tedavileri

Bu tedavi yöntemlerinin tümü variste ameliyatsız tedavi yöntemleridir. Tedavi işleminde narkoz kullanılmaz, hastanede yatmaya gerek yoktur. Tedavi işlemi lokal uyuşturma ve damardan verilen ağrı kesici ve rahatlatıcı ilaçlarla tamamen ağrısızdır. Tedaviye yürüyerek gelir ve tedaviden hemen sonra yürüyerek gidersiniz.

Ameliyatsız varis tedavisi yöntemleri birbirine çok benzer. Tedavinin birçok basamağı tıpatıp aynıdır. Tedavinin mükemmel olmasının birinci şartı ayakta yapılan renkli ultrason incelemenin çok iyi yapılmasıdır. Burada kaçak olan damarlar ortaya çıkar ve tedavinin haritası oluşturulur. Tedavi yapılan oda bazen normal bir oda bazen bir ameliyathane odasıdır.

İşlemlerde narkoz kullanan merkezler olsa da genellikle narkoz gerektirmeyen bir işlemdir. İşlemin tamamen ağrısız olması için, sadece iğne girim yerinin uyuşturulması (lokal anestezi) yetmeyebilir, ek yöntemlerin kullanılması daha konforlu olur. Bunlar içinde en sık kullanılanı sedasyon analjezi dediğimiz damardan rahatlatıcı ve ağrı kesici ilaçlar kullanılmasıdır. Bu yöntem hem son derece emniyetli hem de etkilidir. Bu yöntemle kişi rahatlar herhangi bir ağrı duymaz. İstenirse uyanık kalınabilir, istenirse tamamen uyutulabilir. Ama hâlâ narkoz denen genel anestezi değildir.

Variste ameliyat tedavisi

Variste çok uzun yıllardan beri kullanılan bir yöntemdir. Aslında iyi yapıldığında hâlâ etkili bir yöntemdir. Ancak yeni yöntemler daha kolay ve rahat olduğu için artık ameliyatın yerini almaktadır. İki tür ameliyat tedavisi vardır. Birincisinde varise yol açan büyük damar çıkarılır. Bu genellikle diz altı ile kasık arasında olan bir damardır. Bu damara Safen toplardamarı denir. İkinci tür ise görünen varislerin çok küçük (1-2 cm uzunluğunda) kesilerle çıkarılmasıdır. Buna flebektomi denir. Genellikle ikisi aynı anda beraber kullanılır. Eğer ana damar sorunu var ve ana damar çıkarılmadan sadece görünen varisler çıkarılırsa tekrar kaçınılmazdır.

Ameliyatsız Yöntemler ile Ameliyatın Karşılaştırılması

Ameliyatsız yöntemler bugün çoğu hastada ilk tercihtir. Çok geniş ve kıvrımlı damarlar gibi bazı durumlarda ise cerrahi veya kombine tedavi daha uygun olabilir.

Varis tedavisi ne kadar etkilidir? 
Aslında varis tedavisi tüm varis türlerinde varisi tamamen giderebilir. Ancak her tür için tedavi biraz farklıdır.
Büyük varislerin tedavisi en etkili olandır. Ameliyatsız damar içinden yapılan lazer, radyofrekans tedavisi gibi yöntemler şu an dünyadaki en etkili yöntemlerdir.
Orta boy yani ağ yapısındaki yeşil varisler genellikle köpük yöntemi ile tedavi edilir. Bunlarda da bir veya bazen birden fazla tedavi yöntemi gerekebilir ama tamamen giderilmesi mümkündür.
Kılcal damarlar tamamen giderilmesi daha zor ve uzun süren türdendir. Bacaktaki yoğunluğuna göre bir ya da birkaç tedavi seansı gerekir. Hem skleroterapi hem de transkütan denen deriden yapılan lazer/radyofrekans tedavisi kullanılabilir.

Varis tedavisi sonrası süreç

Damar içi lazer ya da radyofrekans yöntemleri tedavide ameliyatın yerini alan yöntemlerdir. Ne kadar kolay olursa olsun işlem sırası ve işlem sonrası hastalar için rahatsızlık verici olabilir. Merkezimizde varis tedavisi için en modern yöntemler kullanılmakta ve işlem konforlu ve tümüyle ağrısız bir şekilde yapılmaktadır. İşlem sonrası 2. saat evlerine gönderilen hastalarımız genellikle bir gün sonra normal hayatlarına dönebilir. Ama tedavi işlemi bazı kişilerde yaşantıyı 1-2 hafta etkileyebilir.

Ameliyatsız varis tedavi yöntemlerini detaylı olarak www.bacakvarisi.com adlı sitemizde bulabilirsiniz.

Tedavi edilen varis tekrarlar mı?

Kaynaklar

1. NICE. Varicose veins: diagnosis and management. CG168. 2013. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168
2. De Maeseneer MG et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
3. Gloviczki P et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.08.011